4月的最后一天
熟人系列又來了，今天要
分享的是一個痛經20年的小伙伴
提醒！大家不要小看痛經
單純的痛經已足以讓女生“生無可戀”
何況一些痛經還是病理性的
比如“子宮內膜異位癥”
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                                                         【患者案例】

                 
                  34歲，未婚未育的雅安女生小黎（化名），也是一名醫務工作者，自從13歲月經來潮起，小黎就有痛經的情況，但疼痛能忍受。

                                                                   
                                                                  1年多前，小黎的痛經無誘因加重，疼痛嚴重時腹部脹痛難忍、肛門墜脹、里急后重，需要吃止疼藥來緩解癥狀。
 

                前段時間，小黎因病毒感染住院治療，然而在住院體檢時，卻無意間發現左側附件區約6cm囊性占位，考慮是卵巢巧克力囊腫。
 

                                                                  小黎立即引起重視，出院后便找到了我院婦產院區業務副院長冷艷主任醫師。
 
                                                                  冷院長表示，小黎的情況考慮有子宮內膜異位癥的可能，左附件區囊腫極有可能是被異位內膜侵犯導致的卵巢子宮內膜異位囊腫。
 
                                                                    此外，小黎卵巢周圍組織也極有可能被異位內膜侵犯，建議小黎可行腹腔鏡探查，明確病變，同時手術治療。
 

 

                                                                        之后，完善好術前準備，冷院長為小黎進行了手術。
 
                                                                       術中見小黎左側卵巢有一約6.5×5.5cm囊腫（囊內液呈巧克力樣粘稠液體）；雙側骶韌帶及盆底腹膜質硬結節病損；

                                                                        雙側輸卵管漿膜下見多個紫藍色宮內膜異位結節；右側輸卵管系膜見多個囊腫（較大約3.5×4.0cm）。
 
                                                                      術后診斷小黎為：左側卵巢巧克力囊腫，盆腔深部位子宮內膜異位癥、雙側輸卵管漿膜下宮內膜異位、右側輸卵管副中腎管囊腫。
 
                                                                       小黎的情況比預想嚴重些，但是整個手術很順利，術后小黎恢復良好。出院時，為表達自己的感激，小黎還和媽媽一起為冷院長送上了錦旗。
 

（圖為：小黎、冷院長、小黎媽媽）
 

                                                                 解析子宮內膜的“離家出走”

                                                                  子宮內膜存在于女性的子宮，隨著女性內分泌周期脫落、更新形成規律的月經，每個月經周期，脫落的內膜都會隨月經血排出。
 
                                                                  但因為一些原因，內膜會出現“離家出走”，跑到子宮外面去，絕大多數“出走”的內膜會位于盆腔臟器和壁腹膜。
 
                                                                  其中，卵巢最容易被異位內膜侵犯，異位內膜侵犯卵巢皮質并在其內生長、反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型病變，稱卵巢子宮內膜異位囊腫。
 
                                                                  因內含暗褐色、似巧克力樣糊狀陳舊血性液體，故又稱卵巢巧克力囊腫。

 

 

 

                                                                   冷院長表示：

                                                                         小黎最主要的問題就是卵巢巧克力囊腫，以及深部子宮內膜異位癥、輸卵管周圍的病灶，這些也是導致小黎痛經加重的原因。
 
                                                                         因為異位的子宮內膜也會隨著月經周期壞死脫落，就會刺激異位灶而引起劇烈的疼痛。
 
                                                                         但對小黎而言，痛經只是一方面，如果不積極治療的話，對她今后懷孕還會造成一定影響。
 
                                                                         因此，建議有下腹痛和痛經、月經異常、不孕、同房不適等情況的女性朋友，可以檢查下是否有子宮內膜異位癥的問題。